An die
Nothbaum GmbH
Giradetstr. 2-38 / Eingang 5
45131 Essen

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45131 Essen

tel: +49 (0201) 72 91 791
fax: +49 (0201) 726 79 42

mail: info@nothbaum.com
web: www.nothbaum.com

StNr. 112/5759/0997
Sitz der Gesellschaft: Essen
HRB 17447
Geschäftsführer: Dr. Norbert Nothbaum
   

Anmeldung zur Alumni-Plattform der Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Univerität Bielefeld (darin 4-Wochen kostenlose Testnutzung mit vollem Rücktrittsrecht)

Hiermit melde ich mich als Alumni bei der Alumni-Plattform der Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld für eine vierwöchige Testnutzung an. Wenn mir das Angebot gefällt, beginnt mit Ablauf der vier Wochen automatisch die kostenpflichtige Nutzung. Sollte ich mich gegen die weitere Nutzung entscheiden, so teile ich Ihnen dies innerhalb der vierwöchigen Testfrist mit.
(* = Angabe ist unbedingt notwendig)

Titel: __________________________________________________

Vorname*:

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Nachname*. __________________________________________________
E-Mail*: __________________________________________________
Straße, Hausnr.*: __________________________________________________
PLZ*: __________________________________________________
Ort*: __________________________________________________
Telefon (freiwillig, falls Nachfragen notwendig sind): __________________________________________________

Ich bin Alumni der Fakultät für Gesundheitswissenschaften:

Studiengang*: Studienbeginn*:
[   ]  Bachelor of Science (BSc) in Health Communication Studienbeginn: _______________
[   ]  Master of Public Health (MPH) Studienbeginn: _______________
[   ]  Doctor of Public Health (DrPH) Studienbeginn: _______________
[   ]  Master of Science (MSc) in Epidemiology Studienbeginn: _______________
[   ] 

Weiterbildendes Studium "Angewandte Gesundheitswissenschaften"

Studienbeginn: _______________

Ich habe die Allgemeinen Nutzungsbedingungen gelesen und stimme ihnen zu. Das Nutzungsjahr beginnt nach Ablauf der vier Testwochen. Ich kann diesen Vertrag innerhalb der vier Testwochen ohne Angabe von Gründen kündigen. Geschieht dies nicht, hat er eine Laufzeit von einem Jahr und verlängert sich automatisch um drei Monate, es sei denn, er wird bis spätestens einen Monat vor Ablauf des Nutzungsquartals schriftlich gekündigt. Der Preis für die Nutzung der Internet-Plattform beträgt jährlich 29,95 € (25,17 € zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer, derzeit 19% bzw. 4,78 €) Ich werde per E-Mail über meinen Plattform-Zugang (Name und vorläufiges Passwort) informiert. Ich erhalte einmal jährlich eine Rechnung per E-Mail
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Datum*
Unterschrift*

Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie, bis auf Widerruf die offenen Rechnung für die Firma Nothbaum GmbH mittels Lastschrift einzuziehen.

Kontonummer*:

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Name der Bank*: __________________________________________________
Bankleitzahl*: __________________________________________________
Datum*: __________________________________________________
Unterschrift*: __________________________________________________